补充叶酸是否是多多益善,现在很多准妈妈都知道,在怀孕前和怀孕期间需要补充叶酸,以预防胎儿神经管缺陷。不过,补充叶酸要适量。摄入过多是不好的。
叶酸是维持红细胞正常生长所必需的B 族维生素。它是蛋白质和核酸合成的必需因子。它对于脑内血红蛋白、红细胞、白细胞的快速增殖、氨基酸代谢、DNA等长链脂肪酸的代谢都是不可缺少的。它在人体中起着不可或缺的作用。人体内叶酸的总量约为56毫克。但人体不能自行合成叶酸,只能从食物中吸收并消化。
含叶酸的食物很多,如动物肝、肾、蛋、鱼等;植物性食品中的蔬菜,如菠菜、芹菜、花椰菜、土豆、生菜、蚕豆、梨、柑橘、香蕉、柠檬、坚果和大豆类等。然而,由于叶酸遇光或受热不稳定,容易分解。失去活性后,人体只能从食物中获取很少的叶酸。例如,蔬菜存放23天后,叶酸就损失了50%70%;喝汤等烹饪方法会导致食物中50%~95%的叶酸损失;蔬菜用盐水浸泡也会损失大量叶酸。
为什么孕妇需要额外补充叶酸?
孕妇的叶酸水平明显低于非孕妇。原因有很多。胎儿在母体内不断生长发育,母体的叶酸通过胎盘转移给胎儿,这也增加了孕妇对叶酸的需要量。另外,怀孕后,由于母体肾功能的变化,叶酸排泄增多,会造成叶酸缺乏。如果孕前叶酸营养不良,不补充叶酸,孕期母体血清和红细胞中的叶酸值会下降,神经管缺陷也与叶酸缺乏有关。
胎儿时期,大脑发育最早、最快。胚胎在怀孕第4周形成原始脑泡。虽然胎儿身长只有3厘米左右,体重在怀孕第8周时才增加2克多,但此时他的脑细胞增殖迅速,最容易受到致畸因素的影响。如果在这个关键时刻补充叶酸,胎儿患神经管疾病的风险可降低50%至70%。准妈妈在怀孕初期有时不小心,不确定自己是否怀孕,可能会错过补充叶酸的最佳时机。为了防患于未然,计划怀孕的女性应从怀孕前1个月开始至怀孕后3个月,每天服用0.4毫克叶酸,这样神经管缺陷的发生率可降低70%。
为了预防人群中更常见的叶酸缺乏症,世界卫生组织建议每天摄入0.4至0.8毫克叶酸。但对于叶酸缺乏且无法从饮食中获取叶酸的女性来说,每日摄入0.5毫克即可满足需要。对于生过神经管缺陷患儿的孕妇,叶酸的补充量应达到每天4毫克,并应在怀孕前1个月开始,持续到怀孕后3个月。这可以降低神经管缺陷复发的风险。
既然补充叶酸这么重要,那么孕妇是不是尽可能补充叶酸呢?
首先,如果叶酸的摄入量超过推荐剂量,叶酸就会从对胚胎没有影响的药物变成可能有致畸风险的药物,其对胎儿的影响程度也会从A 类药物,对可能的药物没有影响。 C类药物具有致畸性,因为它们会干扰孕妇的锌代谢。缺锌还会影响胎儿发育,增加出生时低体重儿的数量。此外,叶酸的添加可能会掩盖特殊人群中维生素B12的缺乏,导致维生素B12缺乏引起的不可逆的进行性神经损伤。美国哈佛医学院2009年的一项研究发现,叶酸可能会影响女性的排卵。尽管症状可能轻微或严重,但大约40% 的人会受到影响。因此,准妈妈最好在医生的指导下服用叶酸制剂,而不是自行加量或盲目补充。
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