163两性网医保总额管理不影响看病报销，北京不少医院2012年医保总额已用完，医保患者必须自费，甚至还得凭处方去药店买药。建议您九个月前生病，月初去看医生。昨天，一条微博在网络上被广泛转发，引起网友恐慌。
市人力资源和社会保障局昨晚回应称，即使医院用完管理指标，也不存在医保无法报销的问题。医院发生的超出管理总额的部分，医保基金仍会支付，市民不必担心。
为什么要实行全面管理？
所谓总量管理，是指社保部门根据一段时间内就诊次数、平均费用等因素，计算出医院下一年度需要承担的医疗保险费用总额。每次咨询等的费用，并定期预分配这笔费用并予以保障。使用。
据市人力资源和社会保障局介绍，北京市于2011年7月开始实行医保基金预算管理，并对各定点医疗机构下达了总量管理指标。总量管理的目的是进一步调动医疗机构加强内部管理的积极性，规范医疗行为，控制医疗费用不合理支出和不合理增长，减少过度服务，进一步提高医保资金使用效率。
各定点医疗机构的管理总量指标不固定，而是以医院上一年度医保基金缴费金额为基础，综合考虑基金缴费能力、门诊（住院）量、每次就诊平均费用。医疗机构。指标确定。
如果医院超标，是否会影响个人就医？
市人力资源和社会保障局相关负责人表示，医疗保险统筹管理是医疗保险基金的一种管理方式，管理对象是医疗机构，而不是医保患者。
即使医院管理指标用完，医保不报销也不存在问题。北京市基本医疗保险实行项目结算，即医疗机构发生的医保缴费项目由医保基金支付。实行总量管理后，结算方式未发生变化。医保基金仍对医院发生的超出管理指标总量的部分进行支付。因此，总额管理不涉及医疗费用结算方式的调整，不会影响医疗机构的结算，也不会影响个人的就医和就医。但对超出限额的医疗机构，将加强监管，年底不再进行考核和奖励。
如果医院逃避病人怎么办？
有网友在微博发帖称，在实行全额预付费的医院，每个医生每月都有总费用。超过限额后医生开药、检查的，社保局不承担费用，由医生承担费用。对于自保，月初全额用完后，医生只接受自费患者。如果有医保的患者不愿意自费，就没有医生愿意看病。如果需要住院，就得排队等待几个月。
对此，市人力资源和社会保障局相关负责人表示，为防止医疗机构单纯向科室医生下达指标，以达到管理成效，造成指责患者的现象，北京市市人力资源和社会保障局制定了医院全面管理考核制度。一套综合管理评估指标。参保人员如遇到冒充病人的情况，可向医疗机构所在地区县人力资源社会保障局医保部门投诉或拨打96102。（戴丽丽）
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