163两性网20%高血压“猝死”患者是中青年，7月15日，南京一名71岁男子在公交车上猝死。女婿疑惑地说：老人身体一直很好，只是血压有点高。
3月29日，64岁的香港影星唐光荣在睡梦中突然去世。他的好友曾志伟震惊地说：我们昨天一起打高尔夫球。一个身体如此健康的人怎么会做出这样的事呢？家人还说：他总是活泼好动，只是血压有点高。
殊不知，正是高血压奠定了猝死的病理基础！
专访专家：省人民医院老年心血管科副主任医师周传伟
1高血压重塑心脏
左心室壁肥厚甚至心腔扩大已被视为冠心病、心肌梗塞、脑卒中、猝死的重要危险因素。高血压是左心室这种变化的始作俑者。过程是这样的
血压是血液对血管壁施加的压力。如果血管壁的弹性不好，血液流动时对血管壁的压力就会很大；反之，如果一个人的血压高，往往意味着血管壁的弹性不再好。
大动脉的弹性对左心室非常重要。因为当心脏收缩时，大量的血液从左心室被挤压到身体的主要动脉，导致非常有弹性的大动脉迅速扩张。部分血液通过中小动脉和组织毛细血管网供应体内各器官，但部分血液仍然存在。储存于主动脉。
当心脏放松时，来自心脏的压力就会消失。这时，主动脉会反弹并收缩，继续将储存在其中的血液压向全身各个器官。
如果主动脉的弹性下降并且壁变得更硬，左心室将不得不更加剧烈地收缩以将血液挤入主动脉。就像运动员的肌肉比正常人发达一样，左心室收缩长期增加，必然导致心肌肥厚。
为什么心肌肥厚是猝死的重要危险因素？
因为肥厚的心肌需要更多的血液供应来满足其代谢需要。当左心室心肌肥厚到一定程度，血液供应不能满足肥厚心肌的需要时，就会发生心肌缺血。随着病情的进展，甚至可能进展为缺血性心脏病，即冠心病。绝大多数心源性猝死是由冠心病引起的。
2 高血压重塑心脑血管疾病
高血压是血管硬化的独立危险因素。
正常血压产生的压力是身体发育、细胞分化以及组织和器官表型维持所必需的；而高血压引起的异常生物力学力可以同时激活细胞内的多个信号通道，导致血管细胞增殖和凋亡。迁移、肥大、分化和炎症反应，从而引起动脉粥样硬化。
(1) 心血管
冠状动脉是位于心脏表面和心肌内的血管，为心脏提供血液和氧气。所谓冠心病，就是由于动脉粥样硬化斑块的形成，导致冠状动脉管腔变窄，导致冠状动脉对心脏的血液供应不足。在此基础上，如果动脉粥样硬化斑块破裂或发生血栓形成，就会造成血管完全闭塞，导致心肌梗死。
大多数心脏性猝死是由于冠状动脉完全阻塞或剧烈痉挛，或两者兼而有之，导致心肌供血严重不足或恶性心律失常（如室性心动过速、心室颤动）所致。
(2)脑血管：
中风俗称中风，是一种脑血管意外，包括脑梗塞和脑出血。目前已成为我国城镇居民的第一死因。
高血压可导致脑动脉粥样硬化，在此基础上可并发脑血栓形成。当脑动脉硬化导致管腔狭窄90%时，随时可能发生脑梗塞。
高血压还会引起脑血管壁缺血、变性，很容易形成脑动脉瘤，导致脑出血。
猝死的3个诱因
当高血压重塑心脏血管时，情绪激动、精神紧张、过度兴奋、过度劳累、纵欲、过度烟酒等，都可能成为压垮生命的最后一根稻草。
(1)不良情绪：
病例一：15日猝死的71岁南京男子，当天上午与妻子到银行取钱。那天天气闷热，而且当时银行客户很多，所以排队的时间有点长，这让他很恼火。他渐渐感到不舒服，就坐车回家，不料却突然死在车上。
天气炎热，让人烦躁；长长的队伍让人焦急。烦躁和焦虑是典型的负面情绪。
案例二：邓光荣猝死前一天晚上，他在赌船上玩耍，凌晨回家休息。
对于高血压患者来说，大喜、过度兴奋也是一种不好的情绪。
案例3：一名50岁的高级技师在体检时发现血压偏高。医生建议他休息一段时间，然后再检查一下血压。没想到，这却让他生气了。他应该检查什么？我知道我的身体，还能发生什么？他和家人都认为他身体健康，不会生病。
但这次体检刚结束两天晚上，他就因为儿子学习成绩不理想而勃然大怒。半夜去卫生间时，我突然晕倒，被送往医院。测量血压时，高达200/140毫米汞柱。当医生开始对他进行复苏时，他已经去世了。医生推测他死于中风。
情绪化和愤怒是典型的不良情绪。
心情不好会导致体内肾上腺素分泌增多，而肾上腺素有很强的收缩血管、升高血压的作用。研究发现，动脉硬化患者如果生气、焦虑，血压可在1分钟内迅速升高，导致血管严重痉挛、狭窄，可能引发猝死。
(2) 深夜和清晨：
邓光荣、古月、高秀敏等都在睡梦中突然去世。为什么会这样呢？原因是人在晚上睡觉后血流减慢，白天服用的降压药物的药效也降低到最低点，引起血压波动，血管壁压力增大。香港大学的一项调查发现，高血压患者深夜和凌晨的死亡率比白天高15倍！
据了解，邓光荣有烟瘾。香烟中的尼古丁刺激心脏和肾上腺释放大量儿茶酚胺，导致心跳加快、血管收缩、血压升高。大量临床病例表明，吸烟者白天和夜间的收缩压和舒张压均高于不吸烟者，且夜间睡眠时血压并不下降。
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