大城市凸显城市越大看病越难的怪圈,
无论是城市居民还是农民工,看病难都成为难以忍受的痛苦。
就北京而言,大医院看病难实际上表现在看专家难、找专家难、住院难。由于基层医疗机构建设不完善、医前医后服务缺乏、患者就医期望值高,导致大型医院人满为患、角色错位。
如何治疗看病难的城市病?公立医院改革被认为是突破口,优化医疗资源配置被认为是最关键
这一反腐重大成果曝光后,150多家媒体争相转载。
如此广泛关注的背后,其实是人们对城市长期就医长期无法治愈的不安。
在不断的争论和争论中,新医改已进入第二个年头。自1984年卫生部起草第一份医改文件以来,看病难、看病贵。
与大城市相对集中的优质公共医疗资源相反,无数城市居民正饱受看病难、看病贵的困扰,几乎病倒。
城市越大,看病越难。
半夜排队挂号,住院等两三周;
停车排长龙,医院如迷宫,看病是马拉松
谈到去医院就医,一位北京市民向记者朗读了一系列顺口溜。上述情况是不少城市医院的真实写照。
近日,《法制日报》记者跟随从外地来京为儿子求医的马女士来到了北京一家著名医院。
下午四点左右,报到大厅外已经有四五队排队,每队十人左右。马女士曾多次来北京就医,经验丰富。拿完号码后,她拿出一叠报纸,摊开坐下,还邀请记者一起坐下。记者看到,这里排队的人大多是有备而来。除了报纸之外,他们还有长凳和毯子。
马女士告诉记者,如果想要获得专家账号,就得做好熬夜等待的准备。如果你不想承受这种痛苦,就只能花更多的钱从黄牛那里买一个账户。
除了看病难之外,高昂的医疗费用也让很多患者心生恐惧。
普通患者在医院看病时,最害怕的就是开大处方、进行大手术,而这往往也是一些医生最热衷的事情。记者在马女士排队等候时,听到一名患者这么说。
家住北京的农民工王先生的孩子前不久感冒了。出院回来后,王先生深有感触地告诉记者:在大城市,孩子看病确实很贵。普通感冒200多元,挂号费30元。通常一到那里就会给你抗生素,还会检查你这个那个。钱都花完了,往往也不见结果。我的家乡在一个小县城。一些小儿常见病,往往只需要几块钱买药就可以痊愈。并不像在大城市看病那么麻烦。
以药养药,演变成了养腐
《法制日报》 记者针对本市看病难、看病贵的原因进行了进一步采访。
北京市某区卫生局相关负责人向记者分析:就北京而言,大医院看病难,实际上表现在看专家难、找专家难、住院难。由于基层医疗机构建设不完善、医前医后服务缺乏、患者就医期望值高,导致大型医院人满为患、角色错位。
造成这种现象的原因是多方面的,包括政府监管政策不力,以及在市场机制失灵的情况下,对大医院小病不合理流动缺乏有效的监管机制。近年来,大医院的诊疗工作量越来越大,急诊、教学、科研等任务也越来越繁重。人力资源明显不足。该负责人表示,目前,大型医院的设置仍以床位数量为主,这是80年代的标准。大型医院一般都有悠久的历史。在那个缺医少药的时代,他们并没有充分考虑如何在布局和流程上体现人文精神。目前,由于受到各种条件的限制,很难进行工艺改造。
更令人诟病的是医疗系统中长期存在的以药养医之症,而这种顽疾最近又演变成以药养药之风。
有业内人士指出,医疗药价高企的背后,存在着一条由潜规则相连的长长的利益链条。
一位医药代表为记者算了一笔账。他说,药品进入医院后,从招标专家组到医院的院长、副院长,从药房主任(或药房科长)到处方医生,甚至到统计员、会计,都需要花钱。这些费用最终由患者承担。
一位不愿透露姓名的医学专家向记者透露,在同类药品中,医院领导往往倾向于招新的、价格昂贵的药品,因为新药回扣高。在药品集中采购招标之前,医院领导往往处于药品消费利益链的顶端;实行招投标后,这种格局并没有发生太大变化。
个别医院领导如果需要竞标药品,就会出现在相关药品展会上,邀请所有该药品的生产企业。这个时候,医院领导会经常和各个工厂的医药代表见面,观察、感受哪些比较和蔼可亲、靠谱。价格不是问题,质量也不是问题。如果他觉得医药代表不靠谱,不管他给多少钱,他都会拒绝。而他一接手毒贩的钱,立刻就成了利益共同体。专家说。
即使是高素质的医生,要抵制新药回扣的诱惑,给陌生人开便宜的药,也不容易。一位行医多年的医生告诉记者。
大量开药方,根本上是用药养医造成的。应该说,以药养药现象的存在有其必然的一面。因为目前的政策允许西药加价15%,中药加价30%。不合理的是,这一政策在实践中却被滥用。可以说,医院和医生搭上了卖药的红利,坐收医院和医生的个人利益。中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心主任王虎峰向记者分析。
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