163两性网中国血糖控制达标率不足3成，11月14日将迎来第19个世界糖尿病日。今年的主题是控制糖尿病刻不容缓。亚洲糖尿病学会副理事长杨文英在北京糖尿病防治协会、赛诺菲安万特等联合举办的糖尿病新防线活动上指出，我国糖尿病患者血糖依从性较低。目前，公众对糖尿病治疗仍存在不少误解。为此，本版特发布一组文章，向公众介绍一些有关糖尿病的知识，解答有关糖尿病的各种问题。
每10名成年人中就有1名糖尿病患者，中国已成为糖尿病死亡人数最高的地区之一。各种数据表明，控制糖尿病和血糖刻不容缓。
我国血糖控制达标率不足30%
目前全球有近2.9 亿人患有糖尿病。如果不阻止糖尿病的蔓延，到2030年，全球糖尿病人口将达到4亿以上。与这一现实相对应的是，我国目前有9000多名糖尿病患者，近1.5亿人处于糖尿病前期阶段。 2/3的患者糖尿病未得到完全控制。
虽然近年来我国糖尿病的诊治率有了很大提高，但只有不到1/3的患者血糖达到标准。低血糖达标率不仅是我国糖尿病防治的难题，也是全球糖尿病防治的难题。据国际糖尿病联合会数据显示，目前全球有近2.9亿糖尿病患者，其中2型糖尿病占90%-95%，但80%以上患者糖化血红蛋白无法控制在7%以内。
大量研究证实，糖尿病并发症与血糖水平密切相关。血糖越高，出现并发症的风险就越高。 2006年对中国30家三级医院糖尿病专科中心的调查发现，严重糖尿病眼病、中风等并发症的发生率持续上升。
大多数糖尿病患者死于心血管并发症
糖尿病与心血管疾病密切相关，大多数糖尿病患者死于心血管并发症。
糖尿病的心血管并发症包括冠心病、中风、肾病、视网膜病、神经病、心肌病等，从心血管医学的角度来看，可以说糖尿病是一种心血管疾病。
1型和2型糖尿病都是冠心病的独立危险因素。糖尿病冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血往往无症状，而多支血管粥样硬化往往在缺血症状和治疗实施之前就出现。大多数2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗中经常出现的代谢危险因素有致动脉粥样硬化血脂异常、高血压、糖耐量受损和血栓前状态。糖尿病还可引起致动脉粥样硬化性血脂异常，而大多数致动脉粥样化脂蛋白异常都伴有胰岛素抵抗。高血压是已确定的主要危险因素，会增加冠心病和中风的风险，并与糖尿病肾病相关。研究表明，胰岛素抵抗与高血压呈正相关，提示血压升高也应包含在胰岛素抵抗中。当高血压与糖尿病共存时，它通常是心血管并发症的危险因素，包括肾脏疾病发病率增加。
血糖并不是越低越好
在糖尿病的治疗中，仅仅以降低血糖水平为目标是错误的。血糖并不是越低越好。
事实上，低血糖是实现血糖目标的最大障碍。严重的医源性低血糖或由此引起的心血管事件可能会抵消一生中将血糖维持在正常范围内的好处。因此，高达19.2%的糖尿病患者患有糖尿病。由于担心低血糖，患者放弃了达到目标。
一般认为，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L时即为低血糖。低血糖的症状包括颤抖、心跳加快、头晕、嗜睡、焦虑、饥饿、出汗、视力模糊、四肢无力、头痛和情绪不稳定。胰岛素或胰岛素促泌剂使用不当，血浆胰岛素浓度出现明显峰值，不符合人体生理胰岛素分泌，不按时进餐或进食过少，运动量增加，饮酒特别是空腹饮酒，降低肾功能不好的人都容易发生低血压。血糖。因此，在治疗糖尿病的过程中，一方面要坚持达到血糖标准，另一方面要选择合适的降糖药物，安全有效地控制血糖，降低心血管事件的风险。
科学的自我管理是关键
糖尿病患者饮食中应注意三大营养素：
碳水化合物是人体能量的主要来源，应占全天总热量的50%-60%。主要来源是大米、面包、馒头、面条、玉米等主食。蛋白质是维持生命、组成机体结构的重要物质基础。它应占全天总热量的15%-20%。主要来源是瘦肉、鱼虾、蛋白质、乳制品、豆类等食物。脂肪是维持身体正常功能所必需的，但饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量要有限，占全天总热量的25%-30%。主要来源是动物脂肪、食用油、坚果和其他食物。
糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以吃水果，但水果中的热量应计入每日总热量中。水果可以作为两餐之间的零食，这样血糖就不会太高，防止低血糖。含糖量相对较低的水果有：西瓜、苹果、梨、橙子、猕猴桃等。香蕉、红枣、荔枝、柿子等都是含糖量较高的水果。
运动疗法对糖尿病患者非常有益，但不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动。一定要循序渐进，在自己的能力范围内，坚持下去。运动时间应从第一顿饭后一小时开始，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。锻炼也可以在日常生活和工作中进行，时间和内容可以灵活选择。应避开药物作用高峰，以减少低血糖的发生。对于体重正常的患者来说，运动消耗的能量应与饮食消耗的能量相等。肥胖和超重的人要达到减肥的目的，运动消耗的能量应大于饮食消耗的能量。对于70岁以下、无严重合并症、饮食注意的人来说，每天运动消耗300大卡左右为宜。运动时，你可能会感觉全身发烫，微微出汗，但不是大量出汗。
此外，糖尿病患者的自我监测也至关重要。自我监测是减缓和预防许多并发症的有效措施。血糖监测时间是：血糖水平极高者和有低血糖风险者需要检测餐前血糖；空腹血糖控制良好但仍不饥饿且能达到治疗目标者，应在餐后2小时检测血糖；正在服用胰岛素的人，特别是服用中、长效胰岛素治疗的人，需要在睡前检测血糖；已接近胰岛素治疗目标但空腹血糖仍较高者，需要检查夜间血糖；有低血糖症状及剧烈运动前后应及时检查血糖。
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