163两性网基层医生现状调查：专业技能不高，当前，县级医院承担的医疗服务任务日益繁重。以陕西省宝鸡市住院患者为例，2008年，乡镇卫生院占36.22%，县级医院占46.09%； 2009年，乡镇卫生院占35.51%，县级医院占45.14%；今年1-9月，乡镇卫生院占比29.9%，县级医院占比50.42%。随着就诊人数的快速增长，医生人手不足，外出学习的机会很少。医学知识无法及时更新。医疗方法和技术理念落后，导致医疗技术提高缓慢。医疗质量和医疗安全得不到有效保障。纠纷时有发生。整体素质差、专业技术水平低是西部县级医院医生的普遍状况。陕西省卫生厅医政处副处长马富春说。
兰州大学副校长何晓东教授表示：去年我们走访了几个贫困县的县医院，发现没有一个本科生是医学院毕业的。学历最高的院长是自学成才的副学士学位。
为提高西部县级医院医生医疗技术水平，缓解农民看病难问题，卫生部启动了为期五年的西部县级医院万名医生培训项目。西部地区从2007年开始，重点提高农村医生对常见病的认识。提高多发病、疑难病的诊治能力，建设一支能留、能用的医生队伍，使常见病、多发病能够及时到县级医院就诊，减轻农民异地就医造成的经济负担。同时，该项目获得了拜耳医药保健有限公司2000万元的资金支持。目前，培训项目已在甘肃、云南、陕西等全国12个省份开展，累计培训人数44期2600余名医生接受了免费培训。
诊断报告的变更
本次培训实践性强，理论联系实际。医生回国后很快就能大显身手。陕西省长武县人民医院副院长张宣成说，比如，1个月的理论教学主要围绕儿科、妇科、医疗技术三个基础专业进行。省内知名专家、学科带头人授课，重点介绍相关疾病的最新诊断。以及治疗指南，不难，容易理解；最后两个月重点实践，西安医学院附属医院专家一步步指导，真是解渴！
此次培训的另一个特点是，根据当地疾病谱和农村居民的医疗需求，安排我们进行有针对性的学习和实践。云南省武定县人民医院医生刘文斌说。
例如，过去武定县及周边地区结石患者的治疗以手术为主，创伤性大、住院时间长、费用高。患者往往选择去昆明的大医院就诊。培训期间，刘文斌成为昆明医学院附属医院专家大师，学习了等离子电刑等技能。培训结束后，医院成立了泌尿外科，现在附近几个县的病人都来我们这里就诊。以结石患者为例。如果去昆明看病，一个病人的交通费、食宿费加上医疗费就要18000元，而在我们医院只需要5000元。新农合报销60%，患者实际负担费用仅为2000元，非常实惠。
现在，武定县人民医院已经尝到了好处，积极推荐医生参加培训。现已有五名学员毕业，成为部门骨干。
巴学良，青海省海东市人民医院放射科藏族医生。他拿出五张CT诊断报告单，是培训前后的检查。记者注意到，对于同一次胸部扫描，前三项和后两项的诊断意见存在明显变化。巴学良解释说：本来，如果拍片显示患者肺部有肿块，通常会诊断为肺癌。通过老师的病例分析，我才知道肿瘤除了肺癌之外，还可能是由全球性肺炎、结核瘤、结节病等疾病引起的，但我以前从未听说过这些疾病。都说认识人并不难，现在工作就容易多了。这第五次诊断也得到了临床医生的称赞。
院长要学会算大账
据统计，78.4%的学员行医10年以上且首次参加专业培训，其中大部分是来自贫困县的医生。学生们自嘲道：说我们是井底之蛙也不为过。
临床医生渴望接受培训。不过，记者在采访中了解到，起初，卫生部提供的免费培训在一些医院反响并不好。为什么是这样？
事实证明，西部地区县级医院普遍资金短缺。院长们往往把运营作为第一要务，将运营指标层层分解。一名学生坦言：我每个月要为医院创造2万元的净利润。病人这么多，如果医生休班学习三个月，医院的收入就会受到影响。你觉得导演愿意吗？我通过不懈的努力得到了这个机会。
何晓东说：免费培训，为什么这么受欢迎却不受欢迎？责任在于我们自己。以甘肃、青海两省为例。县级医院共有医生38153人。目前，其中只有1.4%是经过培训的医生，这只是冰山一角。国家出钱让你读书，但你不来。这是什么意思？根源就在于观念陈旧和蝇头小利。导演要学会算大账。医生经过培训，提高了医疗水平，赢得了患者的信任，这将加速医院的发展。
提高基层医生诊疗水平，是缓解农民看病难的一剂良药。虽然每期培训的学员人数有限，但只要坚持下去，我相信星星之火可以燎原！陪同采访的卫生部卫生宣传教育中心李小北说。
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