分娩住院健康险不理赔,重大疾病保险:
预防性手术不可报销
去年,王女士在观看一个医疗节目时了解到,切除阑尾可以预防急性阑尾炎。她认为人寿保险单无论如何都能理赔,于是她去医院做了阑尾切除术。但令她没想到的是,当她去保险公司理赔时,却被拒绝理赔。原因是预防性阑尾切除术属于预防性手术,属于保险合同的免责范围。
王女士说,她拿出保险合同仔细查看,发现免责条款上明确写着预防性手术,如预防性阑尾切除术,不予赔偿。
保险专家指出,完全在您控制范围内且可以提前预见的手术或医疗不在承保范围内。可见,怀孕也是免责的。
因此,健康保险投保人在怀孕、流产或分娩期间发生的医疗费用均包含在保险免责条款中。
事故保险:
密切关注高风险项目
对于经常出差或出差的人来说,购买意外伤害保险是非常有必要的。费用不高,但保额也不低。除了一些战争、灾难等常见的豁免条款外,各保险公司还会对一些高风险活动做出豁免条款。但不同产品对于高风险产品的规定有很大差异,投保人应明确检查自己在旅行时参与的项目是否包含在保险公司的免责条款中。
记者在两家公司的意外险产品中找到了高风险活动的免责条款,可以看出,规定的项目差异相当大。第一款产品规定被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、飞行等高风险运动。另一产品:参加或练习专业运动、登山、飞行或参与任何空中运动;悬挂式滑翔、跳伞、蹦极或类似运动;跳伞或滑翔伞;骑摩托车;除徒步旅行外的任何赛车比赛;涉及使用呼吸设备的潜水和水下运动等。
专家提醒消费者,购买前应要求代理人出具完整的保险合同,充分了解意外险的免责范围、承保事项及理赔条款,避免发生理赔纠纷。
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