《健康时报》别让《侵权责任法》的保护成负担,《侵权责任法》于7月1日正式实施。在医疗损害责任的认定中,“医疗行为与损害结果之间的因果关系”将不再成为医疗诉讼中法律考虑的核心和焦点。只要医院有过错,患者受到损害,就构成侵权。医疗记录中的遗漏,例如缺少通知记录,就是缺陷之一。
此举被很多人视为对患者的保护,也被认为是医院的紧身衣。然而,医院压力的增加是否真的有益于患者还值得怀疑。
近日,医院职能部门以《侵权责任法》实施后一个月内一地医疗纠纷骤增40%为例,强调医生病历书写要尽可能完善,避免因诉讼失败。医疗记录中的缺陷。虽然医院此举是为了保护医生和医院的合法权益,但这也让“医生注重完美病历而非完美手术”的担忧成为可能。
病历——份,尤其是门诊病历,医生常常选择重要部分来记下记录。但个体差异很大,意外在所难免。只要记录缺失,就会对患者权益造成损害而被追究责任,这必然迫使医生投入更多的精力来创建全面、完善的病历。并不是说病历不应该完美,但这种导向却让人深思。 —— 写病历比治疗疾病更重要。
病历是否完整一目了然,但手术(治疗)是否进行得漂亮却无人知晓。医院通知文件可能会变得更加系统和详细,但这可能对患者没有好处。就像保险条款和说明一样,有多少人在签字时审阅了每一项?但保险公司有理由免除责任,因为其已经履行了告知义务。
保护或过度保护有时会成为一种负担。比如,前几年,当中小学生在校园内受伤时,各学校不分青红皂白地追究责任,导致很多学校郊游活动彻底取消。医疗中的举证责任倒置也被广泛叫好,但其结果是防御性医学盛行、大规模检查泛滥、医疗保守、费用高昂,最终使患者权益受到双重损害。过去的种种例子表明,看似保护患者的单方面扩大医院责任,最终很可能适得其反。特约评论员梁建芳
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