163两性网医改人人叫好只有医院叫苦，8月19日至21日，由卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局主办的“中国健康论坛”在北京举行。作为论坛的核心议题之一，8月21日上午举行的“城市健康论坛”“长圆桌”、“院长圆桌”、“企业家圆桌”分别探讨医改热点难点问题从不同的方面。以下为部分演讲嘉宾精彩演讲摘要。
主讲人：望京医院院长陈珞嘉
医改主要包括六个方面。我编了六句话：
首先是政府的高调。党中央、国务院把医改作为我国市场经济的三大支柱之一。这是一个高调的声明。
二是新型农村合作医疗制度更加完善。新农合农民参保费用从每年50元提高到100多元，很快将增长到200元，政策也给了。
第三个叫社区团结。社区卫生服务中心、社区卫生服务站投入资金，提供政策，保证按人头付费，提高报销比例。因此，我认为中国的社区卫生服务可以在医改中解决。更好的。
第四，医院抱怨不断。
第五，私立医院的政策好，非营利组织的政策比以往更好、更宽松。
第六，医保全覆盖，病人都往医院跑。
医改人人叫好，只有医院抱怨
改革过程中，新农合也被点赞，社区也被点赞，医疗保险也被点赞。只有医院对医改有所抱怨。我认为存在三个问题：第一，经过60年的等待，医院补偿机制的问题这次没有得到解决。其次，医院补偿的重要支柱“药品加成率”需要取消，实现收支两条线。这将在补偿方面产生新的问题。第三，执业医生可以多地执业，实现多地流动。
当然，政府的想法是减少过高的医疗费用，特别是医院药品的费用。医改方面采取了三项举措：
2/3的基本药物纳入目录后价格会大幅上涨，只有1/3的价格会小幅下降。
一是落实国家基本药物制度。这是一个好办法、一个好政策，但政府的初衷是通过建立国家基本药物制度来降低药品价格，但细节决定成败，实际操作中出现了问题。参加评审的时候药品价格很低。现在，根据《健康报》的报道以及我在内蒙古、山东等地看到的情况，药品纳入国家基本药物目录后，有2/3的药品价格上涨了。幅度比较大； 1/3的药品价格有所下降，但下降幅度较小。我们希望通过国家基本药物制度来降低中国过高的药品成本。结果进来后，有2/3的厂家拼命涨价。最终，药品价格比基本药物制度建立前还要高。这样一来，政策就会失败。我有一种感觉，药企在进入目录之前，都说自己是好人，但一进去就变成了不守规矩的人。如果物价像这样大幅上涨，国家发改委等部门有没有机制和措施来控制？生产成本、中间营销成本、包括到医院的价格应该是多少？纳入基本药物目录后，为何价格能大幅上涨？即使我们以前没有这方面的制度，我们还是要快点赶上，否则控制药品价格的良好设计和思路最终会比医改前更贵。这是个问题。
取消药品加成节省的资金将用于招标采购。
二是基本药物实行省级集中招标采购再分配。这里也存在一定的问题。集中招标采购的招标采购成本较大。招标完成后，这些厂家中的运营公司代理商就必须发货。各个省份的送货费用相当高。厂家给我们医院供货的利润是3%，但是每个省的利润一般是8%到10%。医院药品加成率仅为15%左右。医改取消了医院药品加成率。结果现在分配占8%，竞价再用2%到3%，占11%。也就是说，我们取消的药品加成率大部分都在招标采购过程中流失和消耗了。我们的目的是降低价格。如果当地招标成本太高，我建议主管部门重视这个问题。
医改取消医院药品加成率的政策很明确，但如何补偿医院则比较不清楚。目前已提出三种意见。一是收取一定的医药服务费。没有要求多少。二是可以提高部分诊疗服务收费标准，取消药品加成率。为了降低价格，却要提高诊疗项目的价格，患者口袋里的钱就少了，他们就从口袋里收回来。他们指责我们的医疗费用昂贵。三是经济补偿。这个补偿是多少？现在还不清楚。
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