饮用问题水造成的伤寒疾病,
问题水引起的疾病伤寒
伤寒,清末译为肠热病,后受日本影响,音译为肠窒福斯。又称湿温伤寒、肠伤寒、伤寒。它是一种常见的传染病,在世界各地都有发生。通常当食物或饮用水被携带者的粪便污染时就会发生这种情况,并很快导致大流行。它是由伤寒杆菌引起的急性胃肠道感染。伤寒细菌会破坏小肠壁,引起高烧和内出血。
疾病症状
潜伏期为723天,最常见的是1014天,整个病程为45周。典型伤寒的临床表现分为以下四个阶段。
1.早期:发病第一周。大多数病例起病缓慢,伴有发热,体温阶梯式升高,第5至7天可达39-40C。发烧前可有寒战,很少寒战,少出汗。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等,病情逐渐恶化。
2、极端期:发病第2周至第3周。出现伤寒特有的症状和体征。 持续高热,以余热为主,少数呈弛缓或不规则发热,持续1014天; 消化系统症状:食欲明显下降,舌苔厚腻,腹部不适,腹胀,可能出现便秘或腹泻,下腹轻度压痛; 心血管系统症状:脉搏较缓、脉重; 神经系统症状:表情淡漠、反应迟缓、听力下降,严重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征(虚脑膜炎); 肝脾肿大:多数患者有脾肿大,质软,有压痛。部分患者有肝肿大,并发中毒性肝炎时可出现肝功能异常或黄疸; 玫瑰疹:病程第6天,胸腹部皮肤可见压实、褪色的淡红色斑丘疹,直径24毫米,通常在10个左右。分批进行,并在2 至4 天内消退。
3、缓解期:发病第34周,体温逐渐下降,症状逐渐减轻,食欲好转,腹胀消失,肝脾回缩。在此期间可能会出现肠穿孔、肠出血等并发症。
4、恢复期:病程第5周,体温正常,症状消失,食欲恢复。通常需要一个月左右才能完全康复。然而,对于身体虚弱或已有慢性疾病的患者,病程往往会延长。
医疗
1、氟喹诺酮类药物抗菌谱广,杀菌作用强,口服吸收完全,体内分布广,胆汁浓度高,副作用少,不易产生耐药性,故为首选。氧氟沙星300mg,口服,每日23次,或200mg,静脉滴注,每812小时1次;也可使用环丙沙星等。疗程为2周。儿童、孕妇应慎用或避免使用。
2、头孢菌素:第二代、第三代头孢菌素疗效较好,胆汁浓度高,复发少。它们常用于治疗耐药菌株以及治疗老年人和儿童的伤寒。
3.氯霉素氯霉素可用于治疗非耐药菌株伤寒。治疗过程中,每周应检查两次血细胞计数。若白细胞低于2.5109/L,应停药,换用其他抗菌药物。 G-6PD缺乏症患者服药后可能出现溶血。该药对携带者无效。婴幼儿、血液系统疾病患者、肝肾功能不全患者慎用。
4.氨苄西林的适应症为:对氯霉素耐药的患者; 不能使用氯霉素的患者; 妊娠并发伤寒; 慢性携带者。疗程不应短于2周。该药的优点是胆汁浓度高。
5其他药物如阿米卡星、利福平仍可用于耐药菌株引起的伤寒,但应注意其对肝、肾的毒副作用。
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